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吃不下、哭不停 當心小兒腸套疊奪命

日期: 
2017/06/05

一名剛滿四個月大的女嬰,在母親的懷中哭鬧不已,媽媽主訴寶寶已經兩天都食慾不振,一吃就吐奶,甚至開始出現無尿的狀況,經過詳細問診及身體檢查後,因症狀與腸套疊類似,於是幫小朋友做腹部超音波檢查,果然發現一段具靶子似的圖形,後續嘗試做鋇劑灌腸,卻仍無法復位,趕緊安排手術治療。
 

(攝影︰江珮如)

腸套疊為小兒常見的腹部急症之一,常見於六個月至三歲孩童,在臨床上主要有腹痛、嘔吐、解血便等三大症狀,其典型症狀為突發的痙攣性腹痛,小朋友會一陣一陣哭鬧,初期多為吐奶或食物,但隨時間一久,若腸子還未解套,就會漸漸出現黃綠色膽汁的嘔吐物,嚴重時還會解血便,若不即時處理則可能引發缺血、腹膜炎等併發症而導致死亡。
 
腸套疊對於成人與小孩所導致的原因各不相同,在台灣,小兒外科三大腹部急症包括腹股溝管疝氣卡住、闌尾炎、腸套疊,小孩腸套疊成因不明,其治療方式為大腸灌顯影劑或灌空氣,主要是讓套疊在一起的腸子自動解開,若無效,則會使用腹腔鏡手術方式把腸子拉開,但若腸子已有壞疽的現象,就只能選擇切除的命運。


(攝影︰江珮如)
 
對於嬰幼兒腸套疊,為一種常見且父母及醫師都忽視不得的嬰幼兒腹部急症,由於不一定會出現典型症狀,加上孩子不會表達,因此在鑑別診斷上仍有一定難度。當寶寶出現陣發性腹痛,躁動不安、嘔吐、食慾不振、哭鬧不停、果醬般血便等典型症狀,甚至發現尿布更換的頻率大幅減少時,就是發生了脫水的現象,父母就應提高警覺,及早帶到醫院做詳細檢查。
 
反觀成年人發生腸套疊的問題較為罕見,一旦發生腸套疊,往往是因為腫瘤或息肉,甚至是惡性腫瘤(癌症)所導致,其中腫瘤是成人腸套疊最常見的原因。另外,腸道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等,均可引起繼發性腸套疊,而腸套疊可發生在小腸或大腸的任何部位。
 
腸套疊經由治療及觀察後,若可以恢復飲食時,一開始最好以容易消化的食物為主,儘可能避免冰涼、油膩、刺激性等食物。
 
(文/一般外科暨小兒外科醫師李政鴻)

健康天地分類: 
一般外科
小兒科
健康話題
發佈單位: 
文史資料組
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