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除了鼻胃管,你還有更好的選擇。

日期: 
2016/01/19
除了鼻胃管,你還有更好的選擇-----「經皮內視鏡胃造口」
故事分享:
李奶奶,60歲,一年前中風,導致吞嚥困難,後來她插上了鼻胃管,解決了進食問題。出院返家不久,子女發現,李奶奶越來越不想出門了,也不願意讓親友來探視她,時常在家生悶氣,甚至還自拔鼻胃管二次。在回診更換鼻胃管時,護理人員和家屬交談時,發現李奶奶因鼻胃管的原因,受不了他人異樣的眼光,甚至有次還嚇到隔壁的幼童,一直說李奶奶是怪物。經過醫師詳細評估後,接受建議做了「經皮內視鏡胃造口」。現在的李奶奶,鼻胃管不見了,在外觀上和一般人沒有差別,李奶奶開始恢復以往串門子,她的笑聲又迴盪在巷弄間。李奶奶由衷感謝醫護人員,讓她免於每個月換鼻胃管之苦,也不用接受異樣的眼光,又能自在和他人互動。
一.什麼是經皮內視鏡胃造口:
在內視鏡的輔助下,於病人的左上腹打一個可通至胃內的小洞,再將灌食管從肚皮直接插到胃部,以進行灌食,整個操作過程約 10-15 分鐘即可完成,於病人腹壁上僅留下 1.5 公分左右的傷口,是一項簡單又安全的技術。
 
二.經皮內視鏡胃造口的適應症:
  1. 須長期依賴鼻胃管灌食者。(超過四週)
例如:中風、漸凍人、鼻咽癌、顏面創傷、孩童智能障礙無法吞食者。
  1. 長期放置鼻胃管反覆引起吸入性肺炎或胃潰瘍出血。
  2. 需長期胃減壓者:如胃無力、腸阻塞。
  3. 其它:覺得鼻胃管影響外觀、厭食症、氣切患者。
 
三.經皮內視鏡胃造口的禁忌症:
  1. 無法安全接受胃鏡檢查(咽部或食道阻塞)。
  2. 存活時間少於4週。
  3. 凝血功能障礙。
  4. 胃前壁與腹壁不相連—胃癌、腹腔感染、肝硬化合併腹水、胃食道靜脈曲張、
肝腫大、肥胖。
 
 
 
 
四.鼻胃管和經皮內視鏡造口比較
鼻胃管與經皮內視鏡胃造口的比較
 比較 鼻胃管 經皮內視鏡胃造口
病人外觀 外露一節黏貼在鼻子或臉頰上,必須克服外觀給人一樣眼光。 可用衣服覆蓋,從外觀看與正常人無異,自尊感高。
管路更換 每月一次 每半年到一年半換一次
營養攝取 管徑較小,易阻塞,食物選擇較少,營養不均衡。 管徑較大,不易阻塞,根據統計,在灌食食物的總類及體重的增加方面,明顯比使用傳統鼻胃管患者多。
費用 矽質鼻胃管每支單價約160元。 「經皮內視鏡胃造口」符合健保條件:免費。
     
住院 無須住院 第一次放置需住院三天,之後換管,在胃鏡室執行,無須住院。
 
五.結論:
目前台灣最普遍的長期管灌方法仍是插鼻胃管,然而長期使用鼻胃管易造成病人不適而自拔、易滑脫及阻塞、造成鼻部及食道潰瘍、逆流性食道炎、吸入性肺炎等,甚而影響吞嚥功能。再加上外觀上會影響其身體心理,造成社交互動障礙發生。而經皮內視鏡胃造口是一個比鼻胃管在餵食及照顧上更方便、較佳的進食方式。針對長期需要管灌餵食的病人而言,它不僅提高生活品質,也讓病人免於每月汰換鼻胃管之苦。
如果您有任何相關疑問,請詢問您的主治醫師或至腸胃內科就診,也可撥打電話至健康諮詢室   05-2648000*5405
 
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腸胃內科
發佈單位: 
社區健康照護室
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