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認識失智症

日期: 
2013/03/18

前言
老人失智的嚴重性正隨著社會高齡化而增加,依據經建會推估我國老年人口將由2010年248.6萬人持續增加,預估至2060年增加為784.4萬人,由於失智症病人可能會有不同程度和類型的困難表現,容易使人認為他們行為怪異而不諒解他們。因此提供一些失智症的相關資料,希望讓病人及家屬對失智症有進一步的了解。

一、失智症的簡介
是腦部功能退化而出現的智能退化,使其不足以應付工作、社交或日常生活之所需的一種臨床症候群。病況會日趨惡化,容易發生於年紀大的長者,其疾病的主要徵狀是逐漸發生的。包括記憶力障礙、認知功能持續的變差等。

二、失智症與健忘的區別
許多人常常抱怨有健忘的情形,經過提醒,卻可以馬上回憶起來,所以不太影響日常的生活。但是罹患失智症的人,即使在經過別人提醒也會完全忘記。另外病人有認知與情緒的困擾,導致時間和空間的混亂,進而影響日常工作、生活和社交。

三、失智症的種類?
1. 中樞神經系統的退化性疾病約佔60%,以阿茲海默症症最多。
2. 血管性失智症約佔30%,如多發性血梗塞失智症、心衰竭引起缺氧症。
3. 其他:頭顱大腦傷害、拳擊性失智症、腦瘤、頭部創傷和水腦症、感染性疾病、憂鬱症等所引起。

四、失智症的症狀有哪些?
1. 初期(健忘期):
出現語言表達較為困難的情形,日常生活中可能出現近期的記憶喪失,對時間產生混淆,找不到回家的路,對事性失去動機,原本熟悉的技能變差或難以下決定,對日常生活嗜好或活動興趣缺缺等。
2. 中期(混亂期):
容易忘記最近發生的事情及人名、煮飯、環境清潔、上街購物、洗澡、上廁所、洗衣服、穿衣需仰賴他人協助、說話越來越困難,出現憂鬱或躁動不安的行為,如多疑、嫉妒、被害妄想、易怒、依賴、誤會、幻想、徘徊、失眠、意識混亂等,或在住家及熟悉的社區附近也會出現走失的情形。
3. 後期(痴呆期):
語言溝通能力有嚴重的障礙。對時間、地點、人物的辨識力完全喪失。大小便失禁,日常生活完全仰賴別人的照顧。

五、失智症的診斷
日常生活中,如果發現家裡的長輩出現以下所列的失智症警訊時,建議您應立即帶往醫院的神經內科或精神科,讓醫師進行完整的疾病史收集及必要的生理及智力檢查。

失智症十大警訊
1.記憶減退影響到工作:
   忘記頻率較高、經提醒仍無法想起。
2.無法勝任原本熟悉事務:
   需要多花很多時間才能完成。
3.無法用簡單詞彙表達意思:
   例如「郵差」說不出改用「送信」的人來表達。
4.喪失對時間、地點概念:
   「記不得」今天幾號?這裡是哪裡?
5.判斷力變差、警覺性降低:
   過馬路不看左右紅綠燈,一次吃下一週的藥量。
6.抽象思考困難:
   如無法理解電器、提款機的操作說明。
7.東西擺放錯亂:
   失去回頭尋找和重做的能力。
8.行為與情緒出現改變:
   情緒轉變較快,一下子哭或生氣駡人,隨地吐痰、購物卻未給錢、衣衫不整等。
9.個性改變:
   疑心病重、口不擇言、過度外向或沈默寡言。
10.活動及開創力喪失:
      被動或放棄原本的嗜好。

六、失智症如何治療
針對失智症目前尚無法治癒的藥物,但可經由藥物及非藥物來控制或延緩病情。
1.藥物治療
(1)阿茲海默症:
▇主要有膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑如愛憶欣(Aricept)、憶思能(Exelon)、利憶靈(Reminyl)、憶必佳(Ebixa)、威智(Witgen) 。
▇當患者出現幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀常用的抗精神病藥物,如:思樂康(Seroquel)、理思必妥(Risperdal)等。
▇當出現憂鬱、煩躁、睡眠障礙等症狀,常用的抗憂鬱劑,如百憂解(Prozac)、樂福得(Zoloft)、美舒鬱(Mesyrel) 。
(2)其他因素導致之失智症:
提供症狀治療或找出可逆性病因,如腦瘤、缺乏Vit B12等,並針對病因治療。
2.非藥物的治療:
音樂治療、藝術治療、認知訓練等。

七、如何預防失智症
1. 多動腦,保持好奇心、接觸新事物、學習新知、閱讀書報雜誌、猜謎、打麻將、繪畫、園藝、烹飪、縫紉等。
2. 每週2-3次,每次30分鐘的運動習慣,如走路、爬山、游泳、騎腳踏車。
3. 調整飲食維持正常的血壓、血糖及膽固醇,多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類。
4. 參與社團活動多和人群接觸。
5. 避免肥胖或過重,維持理想體重。
6. 騎單車或機車時,應戴安全帽,避免頭部受傷之機會。
7. 立即戒菸,可尋求戒菸門診協助。

八、照顧者的困境與壓力
照顧者為專心照顧失智症病人,因而脫離了自己的社交生活,與社會脫節,同時也失去了自己的朋友,讓照顧者很孤單,尤其面對病人的多疑、重覆行為、日夜顛倒等情況,對照顧者而言是一項甜蜜沉重的負擔。提醒您在照顧病人之餘,別忘了!要對自己好一點,多一點關懷,當自己出現壓力警訊,如否認、憤怒、逃避社會活動、焦慮不安、憂鬱、疲憊不堪、睡眠不好、急躁易怒、注意力不集中、健康問題等,可尋求社會福利資源的協助,或參加失智症照顧團體,增加照顧能量,要記得多疼惜自己,給予自己適當的休息時間,才能給親人優質的照顧。

九、社會福利資源
可向中央或各縣巿政府社政單位或各大醫療院所社工室洽詢,申請下列各項福利資源,以減少照顧的壓力
1.重大傷病卡、身心障礙手冊。
2.或撥打電話0800-055-799申請防走失的「愛的手鏈」給親愛的家人戴在手腕上。
3.居家服務、日間\餐飲服務、守護天使、喘息服務等。

資料來源:
衛生福利部國民健康署
台灣失智症協會
台灣長期照護協會
老人福利推動聯盟

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健康話題
神經內科
發佈單位: 
社區健康照護室
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