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電子病歷專區

一、緣起 
電子簽章法通過後,衛福部便全面推動國內電子病歷系統之發展。
推動初期,於8家醫療院所實施『病歷電子化試辦』;並後續於10家醫院導入『電子病歷內容基本格式』,
慈濟醫療體系均積極的參與其中,本院於99年4月成立電子病歷推動小組,奠定日後電子病歷的發展基礎。

二、遠景與目標
透過電子病歷發展,在保障民眾健康資訊隱私條件下,提昇醫療資源運用、避免重覆與浪費,
以提升醫療品質與病人安全為目標,落實全人醫療的健康資訊化。
目前本院正積極拓展電子病歷的施行項目,期許透過電子病歷的發展,邁向院際分享與交換應用之翹楚。

本院實施電子病歷,宣告範圍如下:
本院依「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」開始實施電子病歷,特此公告!
 

年度 宣告實施電子病歷範圍
99年 影像醫學科產製之醫學影像報告(8張):
CT電腦斷層檢查、MRI核磁共振檢查、超音波檢查、乳房攝影檢查、骨質密度檢查、血管攝影檢查、透視攝影檢查、X光檢查
臨床病理科免疫功能室、 核子醫學科(14張):
產製之檢驗報告,包含血液檢驗、血液特殊檢驗、血清免疫檢驗、血庫檢驗、生化檢驗、緊急生化檢驗、鏡檢-體液、鏡檢-尿糞、特殊檢驗、藥物濃度檢驗、分子生物檢驗、病毒檢驗、
預防醫學檢驗、放射免疫分析檢驗
100年 出院病歷摘要
門診病歷記錄(含SOAP文字紀錄及用藥處方)
102年 內視鏡室檢查報告(8張):
汎內視鏡(上消化道泛內視鏡檢查)、健檢-汎內視鏡(上消化道泛內視鏡檢查)、大腸纖維鏡檢、健檢-大腸纖維鏡檢、乙狀結腸纖維鏡檢查Sigmoidfiberscopy、ERCP(逆行性膽道攝影)、內視鏡超音波-胃鏡、內視鏡超音波--大腸鏡
腹部超音波報告(5張):
腹部超音波(含腎.肝.膽曩.胰.脾.下腔靜脈)、腹部超音波(內科腎臟超音波)、腹部超音波 (健檢中心 )、超音波導引下腹水穿刺引流(內視鏡室)、腹部超音波(追蹤性.含腎.肝.膽曩.胰.脾)
103年 病理報告(2張):
病理組織檢查報告單、細胞學檢查報告單
護理類記錄單(2張)
護理紀錄(5C病房除外)、護理給藥紀錄
功能室執行之支氣管鏡報告(2張)
支氣管鏡(含67012C異物除去術)、支氣管鏡螢光透視檢查(含67012C異物除去術)
105年 核子醫學科影像報告(37張):
腦脊髓液循環動態功能檢查、鎝-99m甲狀腺掃描、碘-131掃描、碘-13癌症追蹤檢查、碘-131治療、肺灌注檢查、肺通氣檢查、腎臟掃描、腎上腺掃描、心肌灌注掃描全身骨骼掃描、鎵-67炎症掃描、心臟摶出分率及心室壁活動測定、核醫腎功能測定唾腺閃爍攝影、副甲狀腺掃描、核醫出血檢查、淋巴閃爍攝影、正子造影、Tc-99m-全身骨骼掃描、腦部多巴神經元斷層造影、TRODAT腦部掃描、分流.腹膜腔.胸膜腔掃瞄、心肌梗塞攝影、肌肉攝影、肝脾臟掃描、胃排空測定、食道通過檢查、骨質密度檢查、動脈檢查、淚腺閃爍攝影檢查、陰囊攝影、腦部掃描、鉈-201癌症追蹤檢查靜脈檢查、鎵-67 腫瘤攝影、體脂肪
胸腔內科檢查單(3張)
支氣管內視鏡超音波、支氣管內視鏡超音波導引週邊肺組織採檢切片術、肋膜腔鏡檢查合併切片(限胸內用) 
臨床病理科(1張):細菌報告
一般外科(1張):其他超音波(乳房超音波)
住院表單(4張)住院醫囑、入院病歷摘要、入院護理評估、住院會診單
放腫科病歷(4張)
腫治療計畫Summary、放腫治療計畫副作用、放腫治療計畫DVH、放腫治療計畫Initial、
神經內科檢查報告(29張)
FACIAL NERVE、針極電圖檢查Needle electromyogram、神經傳導速度檢查上肢神經傳導速度檢查下肢、感覺神經傳導速度測定、感覺神經傳導速度測定、單纖維肌電圖、瞬眼反應Blink reflex、F波、H反射 H reflex、CAROTID PHONOANGIOGRAPHY、 CAROTID PHONOANGIOGRAPHY-健檢、B樸頸動脈超音波檢查-健檢、頸動脈超音波檢查頸動脈超音波檢查-健檢、頸動脈超音波-含頸動脈聲圖檢查(健檢)、眼動脈流速測定、穿顱都卜勒超音波檢查(限神經科使用)、腦波、腦波-健檢睡眠腦波、BAEP、SEP,UPPER LIMB、SEP,LOWER LIMB、VEP、RST、重覆神經刺激檢查RRIV、SSR
臨床心理中心(3張)
生理心理功能檢查-成人MMSE、智能評鑑 CDR、心理測驗(全套)(身心科以外科別使用)
106年 住院表單(1張)病程記錄
耳鼻喉科(2張)多項睡眠腦波、非侵襲性陽壓呼吸治療(睡眠中心專用)
血液腫瘤科(1張)骨隨報告 
放腫科病歷(1張)放射治療計畫明細表
臨床病理科(1張)懷疑輸血反應報告
107年 胸腔內科(12張):
流量容積圖形檢查、支氣管擴張劑試驗、標準肺量測定、壓力容積圖形及壓力流量圖形試驗、運動肺功能試驗 Exercise pulmonary function test 、標準支氣管擴張劑試驗、一氧化碳肺瀰散量測定、超音波導引下抽吸術含超音波檢查麻醉、其它超音波(胸腔內科) Chest sonography、支氣管激發試驗、電子式內視鏡超音波、超音波導引下組織切片含超音波檢查
風濕免疫科(2張):關節軟組織超音波、超音波導引下抽吸術含超音波檢查
急診護理(2張):急診護理記錄單/急診給藥紀錄
婦兒產科(16張):
新生兒紀錄單、婦科超音波、產科超音波、Vaginalultrasound、括約肌電圖檢查、高層次超音波、高層次超音波(癲癇孕婦補助專用)、高危險妊娠胎兒生理評估、尿流速測定、壓力尿流速圖、stress UPP、錄影尿流動力學檢查、尿道壓力測量檢查、膀胱壓檢查、婦產科超音波妊娠第三期超音波、(胎兒、臍帶、或孕期子宮動脈杜卜勒超音波)
護理記錄單(1張):兒科入院護理評估
心臟血管外科(11張):
Sono CDU R`(L)t Upper limb arteries/ Sono CDU R`(L)t Lower limb arteries / Sono CDU R(L)`t Upper limb veins/Sono CDU R`(L)t Lower limb veins/周邊動靜脈廔管超音波檢/動脈分段血流及壓力之測定/四肢血流探測
心臟內科(6張):超音波心臟圖/杜卜勒氏超音波心臟圖/杜卜勒彩色心臟超音波/經食道超音波心圖T.E.E/運動心電圖/24小時心電圖                                      
超音波報告(1張):甲狀腺超音波

 

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