就醫資料申請

申請診斷證明

1.申請各種診斷書，須先掛號經門診醫師診斷後才可申請。

2.住院病人向病房護理站提出申請。若出院/離院當時未申請，日後需補開診斷書時必須掛原就醫科別之主治醫師開具證明。

3.申請人須出示身分證（大人）、戶口名簿（小孩）或護照（外籍人士）等，以憑核對身分，受委託人應持本人身分證正本，委託人身分證正本及「委託書」申辦。

4.追加已開立之診斷書可逕至門診櫃台辦理。

5.每份診斷證明第一份 120 元，第二份起加收 20 元。

申請出院病歷摘要

請向各護理站申請辦理，基本行政費 200 元，影印費每張 5 元，在您出院時當天交付費用。若您出院後再申請，則須至門診掛號辦理。

申請病歷影印
一、臨櫃申請：
1.申請資格：本人申請：應備妥病患本人身份證正本，如非病患本人辦理，請填妥委「委託書」並攜帶雙方(委託人及被委託人)身份證正本至門診批價櫃檯辦理。

2.取件時間：原則上為3天（電話通知為準），完成後電話通知取件。

二、網路申請：
1.填寫申請單：
申請資格：病患本人、家屬或其法定代理人
                    本人申請：請填寫「病歷資料申請單」
                    代理人申請：請填寫「病歷資料申請單」與代理人「委託書」
以上資料填妥後，請mail至 Dalin_MedicalRecords@tzuchi.com.tw         
2.申請時間： 
   24小時（星期一至星期五 早上10:00收件，承辦人員分機(5302)收到郵件後將以電話確認申請內容）
3.取件時間： 
   原則上為3天（電話通知為準），完成後電話通知取件。
   為保護病人隱私，網路申請者一律採現場方式取件。
4.取件地點： 
  本院一樓批價櫃檯（請務必備妥相關證件，證件不齊者恕無法取件）。
※注意事項：
    1.住院中的病患不適用此網路申請服務，請至本院住院櫃檯辦理。
    2.網路申請請確認申請單資料正確性，否則將無法為您提供服務。
    3.曾經使用網路申請病歷影本而未取件，將停止網路申請權利。
    4.申請文件請務必於30天內取件，逾時銷毀，須重新辦理。
    5.臨櫃&網路申請費用，病歷行政費200元(20張以內)，第21張起每張5元。

申請出生證明

請攜帶母親及父親之身分證正本或戶口名簿，外籍產婦需攜帶居留證或護照即可，於嬰兒出生後當日即可向護理站申請，出院當日可取得出生證明書。

＊出生證明書第一份至第三份免費，第四份起每份加收 100 元。 

申請死亡證明

應備妥申請人及病患之身分證正本，請向原護理站辦理手續。

＊第一份至第三份免費，第四份起每份 100 元。 

申請各種檢查報告資料

1.X 光片申請：請向影像醫學部或批價櫃臺申請辦理，申請複製片，每張 200 元約需三個工作天取得。

2.CD 片複製片(每份 300 元)，本院將於當日內交付。若出院後始申請辦理，需經門診掛號才能辦理。

3.檢驗報告的部份請點選細則說明的超連結做檢視。 細則說明

保險公司申請病情說明

1.保險機構應附之證明文件：

　(1)保險機構公文。

　(2)病患親自填寫之「病歷資料同意書查詢申請書」正本。

　(3)病患身分證影本。

　(4)關係證明(戶口名簿或戶籍謄本影本)。

　(5)非現場交件之保險機構請附回郵信封。

2.請詳讀保險公司申請查詢病患資料注意事項。