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就醫資料申請

申請診斷證明

1.申請各種診斷書,須先掛號經門診醫師診斷後才可申請。

2.住院病人向病房護理站提出申請。若出院/離院當時未申請,日後需補開診斷書時必須掛原就醫科別之主治醫師開具證明。

3.申請人須出示身分證(大人)、戶口名簿(小孩)或護照(外籍人士)等,以憑核對身分,受委託人應持本人身分證正本,委託人身分證正本及「委託書」申辦。

4.追加已開立之診斷書可逕至門診櫃台辦理。

5.每份診斷證明第一份 120 元,第二份起加收 20 元。

申請出院病歷摘要

請向各護理站申請辦理,基本行政費 200 元,影印費每張 5 元,在您出院時當天交付費用。若您出院後再申請,則須至門診掛號辦理。

申請病歷影印
一、臨櫃申請:
1.申請資格:本人申請:應備妥病患本人身份證正本,如非病患本人辦理,請填妥委「委託書」並攜帶雙方(委託人及被委託人)身份證正本至門診批價櫃檯辦理。

2.取件時間:原則上為3天(電話通知為準),完成後電話通知取件。

二、網路申請:
1.填寫申請單:
申請資格:病患本人、家屬或其法定代理人
                    本人申請:請填寫「病歷資料申請單
                    代理人申請:請填寫「病歷資料申請單」與代理人「委託書
以上資料填妥後,請mail至 Dalin_MedicalRecords@tzuchi.com.tw         
2.申請時間: 
   24小時(星期一至星期五 早上10:00收件,承辦人員分機(5302)收到郵件後將以電話確認申請內容)
3.取件時間: 
   原則上為3天(電話通知為準),完成後電話通知取件。
   為保護病人隱私,網路申請者一律採現場方式取件。
4.取件地點: 
  本院一樓批價櫃檯(請務必備妥相關證件,證件不齊者恕無法取件)。
※注意事項:
    1.住院中的病患不適用此網路申請服務,請至本院住院櫃檯辦理。
    2.網路申請請確認申請單資料正確性,否則將無法為您提供服務。
    3.曾經使用網路申請病歷影本而未取件,將停止網路申請權利。
    4.申請文件請務必於30天內取件,逾時銷毀,須重新辦理。
    5.臨櫃&網路申請費用,病歷行政費200元(20張以內),第21張起每張5元。

申請出生證明

請攜帶母親及父親之身分證正本或戶口名簿,外籍產婦需攜帶居留證或護照即可,於嬰兒出生後當日即可向護理站申請,出院當日可取得出生證明書。

*出生證明書第一份至第三份免費,第四份起每份加收 100 元。 

申請死亡證明

應備妥申請人及病患之身分證正本,請向原護理站辦理手續。

*第一份至第三份免費,第四份起每份 100 元。 

申請各種檢查報告資料

1.X 光片申請:請向影像醫學部或批價櫃臺申請辦理,申請複製片,每張 200 元約需三個工作天取得。

2.CD 片複製片(每份 300 元),本院將於當日內交付。若出院後始申請辦理,需經門診掛號才能辦理。

3.檢驗報告的部份請點選細則說明的超連結做檢視。 細則說明

保險公司申請病情說明

1.保險機構應附之證明文件:

 (1)保險機構公文。

 (2)病患親自填寫之病歷資料同意書查詢申請書正本。

 (3)病患身分證影本。

 (4)關係證明(戶口名簿或戶籍謄本影本)。

 (5)非現場交件之保險機構請附回郵信封。

2.請詳讀保險公司申請查詢病患資料注意事項

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